El año 2025 ha marcado un hito en la jurisprudencia mexicana, pues la Suprema Corte de Justicia de la Nación (SCJN) ha dado el salto definitivo hacia la digitalización del sector y la protección del usuario ante la Inteligencia Artificial.
A continuación, presento los criterios más vanguardistas emitidos en 2025:
- El Uso de IA en la Valuación de Siniestros
Con el auge de algoritmos para determinar la pérdida total o parcial en accidentes, la Corte emitió un criterio histórico.
- El Criterio: La utilización de modelos de IA para la valuación de daños no sustituye el deber de fundamentación y motivación de la aseguradora.
- Impacto: Si una aseguradora utiliza un software para declarar una «pérdida total», debe poner a disposición del asegurado los parámetros técnicos y datos que el algoritmo consideró. No se puede rechazar un reclamo basándose en una «caja negra» tecnológica sin transparencia.
- Validez de la Notificación Digital de «Cartas de Improcedencia»
La Corte clarificó las reglas para las comunicaciones electrónicas entre aseguradora y cliente.
- El Criterio: Para que una notificación de rechazo vía correo electrónico o App sea válida, la aseguradora debe demostrar que el usuario otorgó su consentimiento expreso y específico para recibir avisos de esa naturaleza por ese medio.
- Garantía: El simple hecho de tener la App descargada no faculta a la aseguradora para dar por notificado un rechazo si no existe un acuse de recibo digital o confirmación de lectura fehaciente.
- Seguros de Gastos Médicos: El Derecho a la «Continuidad de Cobertura»
En 2025 se consolidó la protección para quienes cambian de compañía de seguros.
- El Criterio: Las cláusulas que imponen periodos de espera desde cero a personas que ya contaban con un seguro previo (reconocimiento de antigüedad) son consideradas violatorias del derecho a la salud.
- Alcance: La Corte determinó que, si el riesgo ya estaba cubierto y hubo una transición sin interrupción, la nueva aseguradora no puede invocar «preexistencia» para padecimientos diagnosticados durante la vigencia de la póliza anterior.
- Responsabilidad Civil: El Concepto de «Reparación Integral»
La Corte reinterpretó los límites de las sumas aseguradas en casos de daños a terceros.
- El Criterio: Cuando la suma asegurada en una póliza de responsabilidad civil es notoriamente insuficiente frente al daño causado (por ser montos desactualizados o mínimos legales obsoletos), el juez puede ordenar el pago de la reparación integral basándose en estándares de derechos humanos, limitando la exclusión por rebase de suma asegurada si la póliza no fue redactada con claridad.
- Cédulas de Agentes y Responsabilidad Solidaria
Se emitió un criterio respecto a la mala asesoría de los agentes de seguros.
- El Criterio: La aseguradora es solidariamente responsable por los errores u omisiones de sus agentes, incluso si estos son independientes, siempre que estos operen bajo su nombre o plataforma.
- Efecto: Si un agente no entregó las condiciones generales o asesoró erróneamente sobre el uso del bien, la aseguradora no puede deslindarse alegando que el agente no es su empleado directo.
Comparativa de Evolución Doctrinaria (2023-2025)
| Año | Enfoque Principal | Concepto Clave |
| 2023 | Asimetría de información | Contrato de adhesión. |
| 2024 | Transparencia proactiva | Carga de la prueba a la aseguradora. |
| 2025 | Humanismo Digital | Ética de la IA y transparencia algorítmica. |
Nota Estratégica: Estos criterios de 2025 son herramientas fundamentales para impugnar decisiones arbitrarias. Especialmente el punto sobre la valuación por IA, ya que protege al asegurado de decisiones automatizadas que carecen de una inspección humana justa y detallada.